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水饮凌心而二十一点手机版见心悸;阴虚水湿下

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二十一点手机游戏下载,血热妄行证

  3、掌握气滞血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的概念、临床表现、证候分析。

  1、气血津液辨证的概念:运用脏腑学说中有关气血津液的理论,分析气、血、津液的病变,辨认其所反映的不同证候,叫做气血津液辩证。

  2、气血津液辨证的意义,二十一点手机版气血津液病变,直接影响脏腑的功能活动,所以与脏腑辩证是密切相关而互参的。

  (3)气血同病证候:气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证。

  [临床表现]气虚证以脏腑功能不足为特点,具体症状为:少气懒言,神疲乏力,头晕目眩、自汗,活动时诸症加剧,舌淡苔白,脉虚无力。

  元气亏虑,则少气懒言,神疲乏力;气虚清阳不升,则头晕目眩;气虚卫外不固则自汗;劳则气耗,故活动后诸症加剧,舌、脉均为气虚之征。

  [临床表现]见一般气虚证,突出表现脏器下垂及下陷症状。如,久痢久泄、腹部坠胀、脱肛等。舌淡苔白、脉弱。

  [证候分析]气陷证多由气虚证发展而来,气虚无力升举而下陷的证候,多由劳伤所致。

  脾失健运,清阳不升,气陷于下,则久泄久痢;中气下陷则腹部坠胀,脱肛或子宫脱垂;气陷于下,则阳气不升,故舌谈、脉弱。

  邪实或正虚,使气机郁滞,轻则胀闷,重则疼痛。胀闷、疼痛是气滞证的辨证要点,但还需辨明原因,确定部位,才有意义。如食积胃脘,胃气郁滞,则胃脘胀满,甚者疼痛。

  [临床表现]临床以肺胃之气上逆,肝气升发太过为多见。肺气上逆则咳嗽喘息;胃气上逆则呃逆,嗳气,恶心,呕吐;肝气上逆则头痛,眩晕,昏厥,呕血等。

  [证候分析]外邪或痰浊壅遏肺气,不得宣发肃降,上逆而发咳喘。寒、痰、食积等停留于胃,胃失和降,上逆而为呃逆,嗳气、恶心、呕吐。郁怒伤肝,肝气升发太过,肝气上逆而见头晕、眩晕,甚则昏厥;血随气逆而上涌,可见呕血等症。

  [临床表现]濡养不足及心神失常两方面的特点。面色无华,唇色淡白,爪甲苍白,头晕眼花,心悸失眠,手足发麻,妇女月经量少色淡二十一点游戏网址衍期甚或闭经,脉细无力。

  [证候分析]血虚证多因化源不足,失血过多,引起血液亏虚,脏腑百脉失养,表现全身虚弱的证候。

  血主濡养,血虚则肌肤失养,面唇爪甲舌体皆呈淡白色。血虚脑失养.目睛失滋则头晕眼花。心失血养则心悸。神不守舍则失眠。经脉失养则手足发麻。血虚脉道失充则细无力。血虚经血乏源,故月经量少色淡,月经衍期甚或闭经。

  紫绀:口唇爪甲紫暗,或皮下紫斑,或肤表丝状如缕,或腹部青筋外霹,或下肢筋育胀痛。

  疼痛:瘀血内停,脉络不通,气机受阻,不通则痛。瘀血为有形实邪,阻碍气血运行,故痛有定处。剧如针刺刀割;按之气机更滞,故疼痛加剧。夜间阳入于脏,阴气用事,阴血凝滞更甚,故疼痛入夜加重。

  肿块:瘀血阻塞脉络,气血不行,日久不散,逐成肿块。在肌肤可见青紫,在腹内为症积。

  紫绀:瘀血内停,故在唇甲、肤表可见紫绀,或丝状如缕;停于肝脉,则腹部青筋暴露;瘀于下肢,则青筋隆起,弯曲,甚蜷曲成团。

  [临床表现]以出血和热象为特点。咳血、吐血、尿血、衄血等。其血色鲜红,质稠,不夹血块。发病多急,舌红绛,脉弦数。

  [证候分析]血热证多由烦劳、嗜酒、伤肝、房室过度等原因引起脏腑火热炽盛,迫血妄行而致。

  脏腑火热炽盛,热扰营血,络伤血不循经面血溢。因所伤脏腑不同,故出血部位也不同。肺络伤则咳血;胃络伤则吐血;膀胱络伤则尿血;衄血有鼻衄、齿衄、舌衄、肌衄,皆与所属脏腑火热炽盛,络脉损伤有关。舌红绛,脉弦数皆为血分火热炽盛之征(本条论述为内伤杂病的血热证)。

  [临床表现]血寒证以寒象,瘀血和疼痛为特点。手足疼痛,肤色紫暗发凉,恶寒。得温则痛减,舌淡苔白,脉沉迟涩;妇女少腹冷痛,形寒肢冷,月经衍期,紫暗夹有血块。

  寒性收引而凝滞,寒邪侵袭经脉,血行不畅则局部冷痛,肤色紫暗。血得温则行,得寒则凝,故喜暖怕凉,得温痛减。见于妇女,经前贪凉,寒客血脉,宫寒血瘀二十一点游戏网址而见少腹冷痛诸症。舌淡苔白,脉沉迟涩为里寒血瘀之征。

  [临床表现]本证以气滞和血瘀所表现的症状为特点。胸胁胀闷,走窜疼痛,急躁易怒,胁下痞块,刺痛拒按。舌紫暗或见瘀斑,脉涩。妇女可见经闭、痛经或经色紫暗有血块等。

  [证候分析]情志不遂,或外邪侵袭,疏泄失常。肝气郁结则胸胁胀闷走窜疼痛;肝气郁结则烦躁易怒;肝郁日久,血行不畅,瘀血内停,渐成胁下痞块。气滞与血瘀,互为因果,气滞导致血瘀,故疼痛益甚如针刺而拒按。肝血瘀滞,经血不畅,则见经闭;肝脉抵小腹,肝气郁滞,血行不畅,而致痛经。舌紫、脉涩均为瘀血内阻之征。

  [临床表现]面包淡白或晦滞,身倦乏力,少气懒言,疼痛如刺,常见于胸胁。痛处不移而拒按。舌淡暗或有紫斑,脉沉涩。

  [证候分析]本证是气虚无力,血行瘀阻而表现的证候,常因病久气虚,渐致瘀血内停而引起。而色淡白,身倦乏力,少气懒官,为气虚之症。气虚血行缓滞,瘀阻络脉,血瘀内停,故面色晦滞,疼痛如刺面拒按。临床以心肝病变为多,故疼痛多在胸胁。气虚舌淡,血瘀紫暗,沉脉主里,涩脉主瘀,是气虚血瘀证的常见舌脉。

  [临床表现]头晕目眩,少气懒言,乏力自汉汗,面色淡白或萎黄,心悸失眠舌淡而嫩,脉细弱等。

  [证候分析]本证是气虚与血虚同时存在的证候。多因久病,气虚不能生血,或血虚无以化气所致。辨证以气虚与血虚证候为依据。少气懒言,乏力自汗,为脾肺气虚之象,血不养心则心悸失眠,血虚不能充养脉络,则见唇甲淡白,脉细弱。气血两虚不能上荣于面、舌,则面色淡白或萎黄,舌淡嫩;不得外养肌肉致形体瘦弱。

  [临床表现]以气虚证及出血证为特征。如吐血、便血、皮下瘀斑、崩漏等;气短、倦怠无力,面白无华,舌淡、脉细弱等。

  [证候分析]本证为气虚不能统摄血液而见失血的证候,多由久病或失血所致。气虚统摄无权,血即离经而外溢。溢于胃肠则吐血、便血;溢于肌肤则皮下瘀斑;脾失统摄,冲任不固,则见崩漏。气虚则气短,倦怠乏力,血虚则面白无华,舌淡、脉细弱,皆为气血不足之征。

  [证候鉴别]血虚与血热证的出血特点,气不摄血证的出血多见慢性病程,性质属虚证,血色淡而质薄,舌淡脉细届。而血热妄行之热证所致出血,多见急性病程,性质属实证,血色鲜红质稠,舌质红绛脉弦数。二者不难鉴别。

  [临床表现]大出血时突然表现亡阳的特点。四肢厥冷,大汗淋漓,甚至晕厥。舌淡,脉微细欲绝。

  [证候分析]气随血脱证,以大量出血时随即出现气脱之症为诊断依据。大量出血,气无所附而随之外脱,气脱阳亡,不能上荣则面色苍白,不能温煦则手足厥冷,不能温固肌表则大汗淋漓;神随气散无所主则晕厥,血失气脱,故舌淡,脉微细欲绝。阳气浮越而外亡,则脉浮大而散。内出血,每可突然出现气脱阳亡之危证,应予以注意。

  [临床表现]以“干燥”症为特点。口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,大便干结,小便短少,舌红少津,脉细数。

  [证候分析]以肌肤、口唇,咽干燥及尿少便干为审证依据。津液不足,不能上滋则口燥咽干,唇燥而裂。外不能濡养则皮肤枯槁;下不能化生,濡润大肠则尿少便干。舌红少津,脉细数为津液不足之征。

  [临床表现]阳水者,头面浮肿,从眼睑开始,继而遍及全身,小便短少,来势迅速,皮肤薄而光亮。外感引起者,常伴恶风,恶寒,发热,关节酸重,苔簿白,脉浮紧;由水湿漫淫引起者,则来势较缓,全身水肿,按之没指,肢体困重,小便短少,脘闷纳呆,泛恶欲吐,苔白腻,脉沉。

  阴水者,水肿腰以下为重,按之凹陷不起,小便短少,纳呆便溏,面色 白,神倦肢困,舌淡苔白滑,脉沉;或水肿日剧,小便不利,腰膝酸冷,四肢不温,畏寒神疲,面色 白或灰滞,舌淡体胖苔白滑,脉沉迟无力。

  [证候分析]阳水以发病急,来势猛,先见眼睑头面,上半身肿甚者为辩证要点。感受外邪,肺卫受病,宣降失常,通调失职,水津失布,泛溢肌肤,风与水相博而成风水证。肺位上焦,宣发受阻,水液停滞,所以水肿先见头面眼睑,三焦不利,膀胱气化失司,故小便短少,三焦具病,水无去路,泛溢肌肤。所以来势迅速,肌表簿而光亮。风邪引起,故见恶风,恶寒,发热,关节酸重,咽痛等卫表症状。风水相博,其证属实,苔薄白,脉浮紧是风水偏寒,舌红,脉浮数,为风水偏热、若水湿浸淫之阳水,则为脾土受困,运化失职而成,其肿渐及全身,来势较缓。水湿困脾,湿渍肢体,则肢体沉重困倦;膀胱气化失司则小便短少;脾病及胃,湿蕴中焦则脘闷纳呆;胃气上逆则泛恶欲吐。苔白腻,脉沉,为水湿内盛之征。

  阴水以发病缓慢,来势徐缓,水肿以足部开始,腰以下肿甚者为辨证赛点。脾虚不能运化水湿,肾虚不能升清降浊,水势趋下,故水肿从足部开始,腰以下为重,按之凹陷不起。阴水正气虚衰,气血不能上荣,则面白色淡;神疲体倦,水湿内停。中远失常则纳呆便溏。苔白滑,病本在里,故见沉脉。

  久病不愈,脾肾具虚,肾阳不足,膀胱不利,则小便不利;肾虚则腰膝酸冷;碎肾阳虚,不能温煦肢体,则四肢不温,畏寒神疲;阳虚水停则面 白;肾虚水泛则面色灰滞;阳虚水寒之气内盛,则舌淡体胖、苔白滑面脉沉迟无力。

  [临床表现]痰证,咳喘咯痰胸闷,脘痞不舒,纳呆恶心,呕吐痰涎,头晕目眩;喉中痰鸣,甚者神昏癫狂;肢体麻木,半身不遂,瘰疬气痿,痰核乳癖,喉中异物感;舌苔白腻或黄腻,脉滑等。

  饮证;则见咳嗽气喘,胸闷,痰液清稀色白量多,喉中痰鸣,倚息不得平卧。甚则心悸,下肢浮肿,或脘痞腹胀,水声漉漉,食少纳呆;或胸胁胀闷作痛,咳喘引痛,舌苔白滑,脉弦。

  [证候分析]痰饮表现多端,“诸般怪证皆属于痰”。临床有风痰,热痰,寒痰,湿痰,燥痰之分。痰阻于肺,宣降失常,肺气上逆二十一点游戏网址则咳喘,咯痰;气为痰阻,肺气不利则胸闷不舒。痰滞于胃,胃失和降,则脘痞纳呆;胃气上逆则恶心呕吐痰涎;痰阻清阳,则头晕目眩。若痰迷心窍,心神受蒙,则神昏癫狂;痰随气逆,则喉中痰鸣。痰阻经络,则肢体麻木,甚则半身不遂:痰结皮下肌肉,凝聚成块;在颈可见瘰疬;在肢体可见痰核;在乳房可见乳癖;在咽多发梅核气。苔腻多主痰,白腻为湿痰,黄腻为热痰,脉滑为痰之征。

  饮证多停于肺、胃肠、胸胁等部位,有痰饮、悬饮、溢饮、支饮之分。饮停于肺,肺气上逆,则咳喘胸闷;饮为阴邪,质地稀薄,故痰液清稀色白量多;饮阻气逆而不降,故喉中痰鸣,喘息不能平卧。本病多反复,病久心阳亦伤,水饮凌心而见心悸;阴虚水湿下注,则下肢浮肢;饮停胃肠,气机不畅,故脘痞腹胀,胃中有振水声;水饮在肠,肠间有漉漉水鸣声。水饮内停,胃气上逆则泛吐清水,饮停胸胁,气机受阻,故胸胁胀闷不舒作痛;饮邪阻肺,肺气上逆,故咳嗽气喘,并有牵引疼痛感。饮为阴邪,故苔白滑;脉弦主饮,为水饮病常见的脉象。

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